معلومة

أين يمكنني العثور على معلومات شاملة عن أنواع دم الحيوانات وعمليات نقل الدم؟

أين يمكنني العثور على معلومات شاملة عن أنواع دم الحيوانات وعمليات نقل الدم؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أنا مهتم بإجراء بحث حول أنواع مختلفة من دم الحيوانات ، بما في ذلك نقل الدم عبر الأنواع المختلفة. ما هي بعض الموارد التي يمكن أن تنصحني بها؟


التبرع بالدم للكلاب

أصبح الطب البيطري متطورًا بشكل متزايد ويقدم طرقًا مبتكرة ومثيرة لإطالة حياة الحيوانات الأليفة وتحسينها. الإجراءات الطبية والعمليات الجراحية ، مثل الطوارئ والطب الباطني والرعاية الحرجة والأورام وجراحة العظام والأنسجة الرخوة آخذة في الازدياد. نتيجة لهذه التطورات ، زاد الطلب على عمليات نقل دم الكلاب بشكل حاد. على هذا النحو ، أصبح التبرع بالدم أكثر إلحاحًا وموضوعًا من أي وقت مضى.

يعد تطوير بنوك دم الكلاب وصيانتها ظاهرة جديدة نسبيًا ، وكذلك الجهود المبذولة لإتاحة منتجات الدم على نطاق واسع للأطباء البيطريين. قبل بنوك الدم الإقليمية للكلاب ، كان على الأطباء البيطريين الذين يحتاج مرضاهم إلى الدم الاعتماد على كلابهم أو كلاب زميل أو عميل. في حين أن هناك عددًا قليلاً من بنوك الدم الحيوانية الوطنية ، فقد أدت الحاجة المتزايدة إلى دم الكلاب ومنتجات الدم إلى العديد من البرامج الإقليمية ، بما في ذلك البنوك في ماريلاند وفلوريدا وميتشيغان وتكساس وكولورادو وكاليفورنيا وجورجيا وبنسلفانيا.

تعتمد بنوك الدم في الكلاب ، مثل بنوك الدم البشرية ، على التبرعات السخية للمتطوعين الذين يستوفون متطلبات التبرع بالدم. تعتمد بعض بنوك الدم الإقليمية ، مثل California & rsquos Hemopet ، على المتبرعين بالكلاب المقيمين في بيوت الكلاب في الموقع. في كثير من الأحيان ، المتبرعون بالكلاب المقيمون هم متقاعدون من الكلاب السلوقية والكلاب من الملاجئ المحلية التي كان من الممكن أن يتم قتلها بطريقة أخرى. تستخدم بنوك الدم الإقليمية الأخرى ، بما في ذلك جامعة بنسلفانيا وبنك دم الحيوان في جامعة بنسلفانيا (PABB) ، عربات الدم الخاصة بها ، والتي تُستخدم في حملات التبرع بالدم من المستشفيات البيطرية ونوادي الكلاب الأخرى.

وفقًا لمؤسسة National Canine Cancer Foundation ، هناك نوعان أساسيان من برامج التبرع بالدم ، & ldquoFull Pint & rdquo و & ldquoHalf Pint. & rdquo بينما يمكن للكلاب من مختلف الأحجام والسلالات تلبية متطلبات المتبرعين ، يحدد وزنهم برنامج التبرع الذي سيتم وضعهم فيه بمجرد استيفائهم للمعايير السلوكية والصحية الأساسية المطلوبة من جميع المتبرعين. يجب أن يكون جميع المتبرعين المحتملين بالكلاب هادئين وودودين ، كما يجب أن يتقبل المتبرعون المطيعون الغرباء ، وأن يكونوا متعاونين دون وجود مالك (مالكيهم) ، وأن يكونوا مرتاحين في التعامل معهم جسديًا وفحصهم.

على غرار نظرائهم من البشر ، لكي تكون الكلاب مؤهلة للتبرع بالدم ، يجب أن تتمتع بصحة جيدة بشكل عام. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب أن يكون المتبرعون على علم بالتطعيمات المطلوبة ، بما في ذلك السل ، والفيروس الصغير ، ونظير الإنفلونزا ، والتهاب الكبد ، وداء الكلب ، كما يجب أن يكونوا خاليين من أي أدوية أخرى غير البراغيث والقراد والديدان القلبية الوقائية. الكلاب التي تم نقل الدم إليها و / أو الذين يعانون من نفخات قلبية أو أمراض قلبية أخرى غير مؤهلين للتبرع بالدم. بالنسبة للكلاب الإناث ، لا تتضمن بعض البرامج أي تاريخ للحمل في متطلبات الأهلية الخاصة بهم. تختلف متطلبات العمر والوزن اختلافًا طفيفًا من جميع البرامج ، وتتراوح عادةً من سنة إلى تسع سنوات وخمسة وثلاثين إلى خمسين رطلاً أو أكثر دون زيادة الوزن.

بعد استيفاء المتطلبات الأساسية وقبل بدء عملية التبرع ، يتم إعطاء الكلاب ملفًا كاملاً فيزيائيًا وكيمياء الدم وتعداد الدم الكامل. يتم فحص المتبرعين المحتملين أيضًا بحثًا عن حالات أخرى محتملة مثل الحمى المالطية ، وحمى روكي ماونتين المرقطة ، ومرض لايم.

إجراء التبرع بالدم هو عملية بسيطة ومباشرة إلى حد ما. يستغرق التبرع بالدم عادةً ما بين خمسة عشر وثلاثين دقيقة. يتم وضع الكلاب برفق على جوانبها فوق فراش مريح ويتم تهدئتها بينما يتم تنظيف المنطقة الموجودة على الوريد الوداجي وحولها. بمجرد تعقيم المنطقة ، وإذا لزم الأمر ، قصها أو حلقها ، يتم سحب الدم من خلال إبرة إلى مجموعة جمع معقمة. بعد جمع الدم ، يتم إعطاء الكلاب فرك البطن ، وتساعد الأطعمة الصالحة للأكل و / أو السوائل الوريدية على ترطيب واستبدال الدم المفقود أثناء العملية ، كما أنهم يتلقون أحيانًا عصابات أو بطاقات تعريفية أو أطواق أو ألعاب.

بمجرد جمع الدم ، تتم معالجته في جهاز طرد مركزي وفصله إلى مكونات. تتكون خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية والبلازما من دم الكلاب ، وتستخدم عمليات نقل الدم الأكثر شيوعًا في الكلاب خلايا الدم الحمراء والبلازما.

كل مكون من مكونات الدم له خصائصه العلاجية الفريدة. عمليات نقل خلايا الدم الحمراء مفيدة في علاج فقر الدم ، وفقدان الدم المرتبط بالسرطان ، ولتكميل الجسم وتضاؤل ​​إنتاج خلايا الدم الحمراء نتيجة لأمراض مثل أمراض نخاع العظام. البلازما غنية بمضادات التخثر والبروتينات. نتيجة لذلك ، يتم استخدام عمليات نقل البلازما لعلاج أمراض مثل النزيف الداخلي ، وأمراض الكلاب القاتلة مثل بارفو ، واضطرابات النزيف الموروثة ، والهيموفيليا.

مثلما لدى الناس فصيلة دم ، كذلك الكلاب. بدلاً من الدم والأنماط ldquotypes ، يُشار عادةً إلى أنواع دم الكلاب باسم & ldquogroups. & rdquo تحتوي الكلاب على أكثر من اثني عشر فصيلة مختلفة من الدم ، ستة منها شائعة إلى حد ما. يمكن تصنيف كل من البشر والكلاب كمانحين عالميين بناءً على نوعها أو مجموعتهم. ما يقرب من أربعين في المائة من الكلاب تنتمي إلى مجموعة المانحين العالمية. الدم من الكلاب التي تنتمي إلى مجموعة المانحين العالمية متوافق مع أي متلقي محتمل و rsquos دم. نظرًا لأن الكلاب ، تمامًا مثل البشر ، يمكن أن تعاني من ردود فعل سلبية تجاه الدم المنقول من الكلاب ذات الأنواع المختلفة عن أنواعها ، فإن الكلاب التي تحتوي على فصيلة الدم العالمية تعتبر مانحًا مثاليًا.

الفوائد التي يحصل عليها أصحابها من تسجيل حيواناتهم الأليفة في برامج التبرع بالدم تفوق بكثير أي عيوب. قد يعاني بعض المتبرعين بالكلاب ، مثل البشر ، من ألم أو تورم طفيف في الموقع ، ومع ذلك يمكن لمعظمهم استئناف روتينهم الطبيعي في غضون يوم واحد من التبرع. بالإضافة إلى الرضا الشخصي الذي يحصل عليه المالكون على الأرجح من معرفة أن التبرع بالدم للكلاب و rsquos سيساعد في إنقاذ حياة الكلاب الأخرى ، غالبًا ما يحصل المالكون على فوائد ملموسة أيضًا. غالبًا ما يدخر المالكون في الرعاية الوقائية أو يتلقون تعويضًا مقابل الرعاية المستقبلية ، كما يستفيدون أيضًا من فحص الدم الشامل وكتابته. هذه الإجراءات مكلفة بخلاف ذلك وتوفر للمالكين معلومات طبية قيمة عن حيواناتهم الأليفة والتي يمكن أن تكون مفيدة أو ضرورية في حالات الطوارئ. علاوة على ذلك ، تقدم العديد من بنوك الدم للمالكين طعامًا مجانيًا وخدمات بيطرية وعمليات نقل دم مجانية مدى الحياة للمتبرع و / أو الحيوانات الأليفة الأخرى في منزل المتبرع و rsquos.

في حين أن متطلبات التبرع بالدم تختلف باختلاف الولايات والبرامج ، فإن الحاجة ثابتة.

يفيد التبرع بالدم كل من المالكين والمتلقين للكلاب. إذا كان المالكون مهتمين بإمكانية تسجيل حيواناتهم الأليفة في برنامج التبرع بالدم ، فيجب عليهم الاتصال بالطبيب البيطري المحلي أو المدرسة البيطرية أو العيادة البيطرية الطارئة للحصول على مزيد من المعلومات.

روابط لبنوك دم الكلاب:

لا تؤيد مؤسسة AKC Canine Health Foundation أو لديها علاقة مع أي بنك دم لكلاب. هذه القائمة ليست شاملة - يرجى التحقق من منطقتك لمعرفة بنوك الدم الإضافية.


السنوات المبكرة

ولد كارل لاندشتاينر في فيينا ، النمسا عام 1868 ، لوالده فاني وليوبولد لاندشتاينر. كان والده صحفيًا شهيرًا وناشرًا ومحررًا لصحيفة فيينا. أدت وفاة والد كارل ، عندما كان عمره ست سنوات فقط ، إلى تطوير علاقة أوثق بين كارل ووالدته.

كان يونغ كارل مهتمًا دائمًا بالعلوم والرياضيات وكان طالبًا شرفًا خلال سنوات دراسته الابتدائية والثانوية. في عام 1885 ، بدأ دراسة الطب في جامعة فيينا وحصل على دكتوراه في الطب عام 1891. أثناء وجوده في جامعة فيينا ، أصبح لاندشتاينر مهتمًا جدًا بكيمياء الدم. بعد حصوله على درجة الدكتوراه في الطب ، أمضى السنوات الخمس التالية في إجراء أبحاث كيميائية حيوية في مختبرات لعلماء أوروبيين مشهورين ، كان أحدهم إميل فيشر ، الكيميائي العضوي الحائز على جائزة نوبل في الكيمياء (1902) عن أبحاثه حول الكربوهيدرات ، وتحديداً السكريات. .


اختيار الحيوانات الأليفة للتبرع بالدم

على غرار البشر ، ليست كل الحيوانات مرشحة صالحة للتبرع بالدم. فيما يلي بعض الاعتبارات التي يجب مراعاتها قبل التوصية بحيوانك الأليف كمتبرع.

التبرع بالدم الحيواني: كلاب متبرعة

يحتاج المتبرعون بالكلاب إلى تلبية خصائص معينة، مثل:

  • أن تكون بصحة جيدة.
  • يزن 55 رطلاً على الأقل بحيث يمكن تخزين الدم في أكياس جمع بشرية قياسية.
  • تحدد العديد من برامج التبرع بالكلاب حدًا للسن يتراوح بين سنة وثماني سنوات.
  • الحصول على جميع اللقاحات المناسبة وفقًا لأعمارهم وجدول التطعيم في بلدك.
  • عدم الخضوع لأي علاج طبي وقت التبرع ، باستثناء الأدوية الوقائية ضد الطفيليات.

من الأفضل استخدام الكلاب القادرة على البقاء بمفردها أثناء عملية الاستخراج. لكن، إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام التخدير الخفيف ، على الرغم من أن ذلك قد يكون له عواقب وخيمة.

قد يكون أي كلب سبق له نقل الدم قد طور أجسامًا مضادة لفصائل دم مختلفة عن أجسامهم. لذلك ، فإن الحيوانات التي تم نقل الدم إليها ليست متبرعًا مناسبًا.

فحوصات قبل التبرع بالدم

  • تحديد فصيلة الدم. من الأكثر شيوعًا استخدام "مستضد كريات الدم الحمراء في الكلاب" (DEA) لتحديد النوع.
  • القيام بعمل الدم العام والفحص البدني للتحقق من صحة الكلب.

من المحتمل أن تنتقل بعض الأمراض المعدية عن طريق نقل الدم. يمكن أن تكون هذه من عدوى خطيرة ، مثل داء الليشمانيات أو داء البروسيلات. لذلك ، من المهم ضمان عدم وجود هذه الكائنات الدقيقة في الجهات المانحة المحتملة.

أيضًا ، في دول مثل المملكة المتحدة ، الكلاب التي سافرت إلى الخارج يتم استبعادها من المتبرعين. هذا يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى إجراء اختبارات مكثفة للأمراض المعدية.

التبرع بالدم الحيواني: القطط المتبرعة

تتشابه متطلبات القطط كثيرًا مع متطلبات الكلاب ، مع بعض الاختلافات المتأصلة في النوع. على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالوزن ، يكفي أن يكون وزن القطة أكثر من 9 أرطال.

بالإضافة إلى أهمية فصيلة الدم ، هناك أيضًا مخاوف بشأن الإصابات المحتملة. على سبيل المثال ، سيجري مركز التبرع اختبارات لاستبعاد ابيضاض الدم لدى القطط أو نقص المناعة لدى القطط ، من بين أمور أخرى.

نظرًا للحاجة إلى تهدئة المتبرعين والمتطلبات الصارمة بشأن الوقاية من الأمراض ، فمن الصعب إنشاء مجموعة كبيرة من المتبرعين بالقطط.

قد تفكر أهم المراكز البيطرية في إيواء مجموعة من القطط المانحة الخالية من الأمراض. ثم ، بعد فترة ، يتم نقل هذه القطط كحيوانات أليفة.


تفاعلات نقل الدم: بوساطة مناعية

تحدث تفاعلات نقل الدم المناعي عندما يتم نقل منتجات الدم غير المتوافقة إلى الدورة الدموية للمريض ، مما يؤدي إلى استجابة من الجهاز المناعي للمريض. يسمى تدمير كرات الدم الحمراء غير المتوافقة تفاعل نقل الدم الانحلالي ، والذي قد يحدث على الفور (حاد) أو بعد فترة من الأيام (متأخرة). يؤدي تدمير خلايا الدم البيضاء للمانحين غير المتوافقين (WBCs) إلى تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي (FNHTR) ، ويؤدي تدمير الصفائح الدموية المانحة غير المتوافقة إلى فرفرية ما بعد نقل الدم (PTP).

غالبًا ما تكون الأعراض الناتجة عن تفاعلات نقل الدم متشابهة ، بدءًا من القشعريرة والحمى والارتعاش والألم. بعض تفاعلات نقل الدم خفيفة ويتم حلها من تلقاء نفسها (على سبيل المثال ، FNHTR) بينما يمكن أن يتطور البعض الآخر إلى تفاعل يهدد الحياة (على سبيل المثال ، تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد).

يتم تقليل المخاطر إلى الحد الأدنى باستخدام منتجات الدم فقط عند الضرورة ، وحتى ذلك الحين ، باستخدام مكون معين من مكونات الدم بدلاً من الدم الكامل. أيضًا ، يتم الآن إزالة جميع كرات الدم البيضاء من نزيف الدم البيضاء المتبرع به ، مما يقلل من خطر الإصابة ببعض العدوى وكذلك خطر الإصابة بالحمى بسبب عدم توافق خلايا الدم البيضاء.

تفاعل نقل الدم الانحلالي: عدم توافق خلايا الدم الحمراء

تفاعلات نقل الدم الانحلالي (HTRs) هي تفاعلات يتم فيها تدمير كرات الدم الحمراء المانحة بواسطة الأجسام المضادة في الدورة الدموية للمتلقي. تحدث عندما يتم نقل كرات الدم الحمراء المتبرع بها إيجابي المستضد إلى مريض قام بتشكيل الأجسام المضادة لهذا المستضد. قد يتم تدمير كرات الدم الحمراء المانحة على الفور (رد فعل خطير محتمل) أو قد يكون لها وقت بقاء قصير أو حتى طبيعي (تفاعلات أكثر اعتدالًا).

قد يحدث عدم توافق خلايا الدم الحمراء أيضًا عندما تتعرض مستضدات كرات الدم الحمراء للمريض للهجوم بواسطة الأجسام المضادة من بلازما المتبرع. يميل هذا إلى أن يكون مشكلة بسيطة بسبب الكمية الصغيرة من الأجسام المضادة الموجودة في البلازما المتبرع بها ، والتي يتم تخفيفها بشكل أكبر عند نقل الدم إلى الدورة الدموية للمتلقي.

تفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد

تحدث تفاعلات نقل الدم الانحلالي الحاد في غضون 24 ساعة من نقل الدم وغالبًا ما تحدث أثناء نقل الدم. للأسف ، قد يبلغ المريض عن "شعور بالهلاك الوشيك". قد يشكون أيضًا من إحساس حارق في موقع التسريب ، جنبًا إلى جنب مع قشعريرة وحمى وألم في الظهر والأجنحة.

تعتمد شدة التفاعل على: (1) مقدار المستضد غير المتوافق الذي تم نقله & # x02014 كمية الدم التي تم إعطاؤها وعدد المستضدات لكل خلية دم حمراء (2) طبيعة المستضد - حجمه وموقعه على خلايا الدم الحمراء الغشاء و (3) طبيعة الأجسام المضادة للمتلقي - النوع (IgG أو IgM) والنوع الفرعي (IgG3) من الجسم المضاد ، والمقدار الموجود في الدورة الدموية في وقت نقل الدم ، وحماسته للارتباط بالمستضد ، و القدرة على تفعيل تكملة.

انحلال الدم داخل الأوعية الدموية

تتضمن التفاعلات الأكثر شدة حدوث انحلال دم داخل الأوعية الدموية ، حيث يتم تدمير كرات الدم الحمراء المتبرع بها بواسطة الأجسام المضادة للمتلقي بينما لا تزال داخل الأوعية الدموية. تتضمن مثل هذه التفاعلات الأجسام المضادة التي تنشط المكمل بقوة ، والتي بدورها تحلل كرات الدم الحمراء المانحة. يُطلق الهيموغلوبين في البلازما ويُفرز في البول (بيلة الهيموغلوبين) ، فيتحول لون البول إلى اللون البني الغامق. يتراكم البيليروبين ، وهو مستقلب الهيموجلوبين الذي يفرزه الكبد عادةً في الصفراء ، وبدلاً من ذلك يتراكم في الدم مسبباً اليرقان. يمكن أن يتسبب التنشيط الهائل للمكملات في حدوث صدمة ، كما يمكن أن تسبب الكميات الكبيرة من عامل الأنسجة الناتج عن حطام كرات الدم الحمراء التي تؤدي إلى سلسلة تخثر لا يمكن السيطرة عليها (تخثر منتشر داخل الأوعية).

السبب الأكثر شيوعًا لتفاعل نقل الدم الانحلالي الحاد داخل الأوعية هو عدم توافق ABO. يتم التعبير عن مستضدات فصيلة الدم ABO بكثافة على سطح كرات الدم الحمراء ، ومعظم الناس لديهم كميات كافية من الأجسام المضادة مسبقة التشكيل التي لا يمكن أن ترتبط فقط بكريات الدم الحمراء ولكن يمكنها أيضًا تنشيط المكملات. على الرغم من أن الكتابة الروتينية والمطابقة المتقاطعة يجب أن تمنع مستضدات فصيلة الدم ABO غير المتوافقة من إثارة هذا النوع من التفاعل ، فإن الخطأ البشري يؤدي أحيانًا إلى إعطاء "دم خاطئ" أثناء عملية نقل الدم.

بصرف النظر عن مضادات A و B ، فإن الأجسام المضادة الأخرى القادرة على انحلال الدم داخل الأوعية الدموية لكرات الدم الحمراء المنقولة تشمل مضادات H التي يتم إنتاجها في الأشخاص الذين لديهم فصيلة دم بومباي (انظر فصيلة الدم H) ، ومضاد Jk a (انظر فصيلة دم كيد) ، ومضاد P ، P1 ، Pk (انظر نظام فصيلة الدم P).

انحلال الدم خارج الأوعية الدموية

في التفاعلات الانحلالية خارج الأوعية الدموية ، تتم إزالة كرات الدم الحمراء المانحة من الدورة الدموية بواسطة الضامة في الطحال والكبد. تدمر البلاعم خلايا الدم الحمراء داخل هذه الأعضاء.

قد تظل كرات الدم الحمراء المانحة مغلفة بالأجسام المضادة للمتلقي ، لكن هذه الأجسام المضادة لا تؤدي إلى انحلال دم فوري داخل الأوعية. بدلاً من ذلك ، يتم التعرف على وجودها (على وجه التحديد ، مكون Fc من الجسم المضاد) بواسطة مستقبلات IgG-Fc للبلاعم ، مما يساعد على البلعمة في الخلايا. تتوسط الأجسام المضادة الموجهة لمستضدات فصيلة الدم Rh هذا النوع من إزالة كرات الدم الحمراء.

الأنواع الأخرى من الأجسام المضادة التي ترتبط بكرات الدم الحمراء المانحة قد تربط المكون التكميلي C3b دون تنشيط التسلسل بأكمله. هذا يساعد أيضا البلعمة عن طريق الضامة التي لديها مستقبلات C3b. وتشمل هذه الأجسام المضادة تلك الموجهة ضد مستضدات فصائل الدم ABO و Duffy و Kidd.

نظرًا لأن التدمير خارج الأوعية الدموية لكرات الدم الحمراء يكون أبطأ وأكثر تحكمًا من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية ، يتم إطلاق القليل جدًا من الهيموجلوبين الحر في الدورة الدموية أو يتم إفرازه في البول. يمكن للكبد مواكبة زيادة إنتاج البيليروبين ، ونادرًا ما يحدث اليرقان. لذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لهذا النوع من التفاعل هي الحمى والقشعريرة.

تفاعل نقل الدم المتأخر الانحلالي

قد تحدث تفاعلات نقل الدم الانحلالي المتأخر بمجرد يوم واحد أو حتى 14 يومًا بعد نقل الدم. يتم تدمير كرات الدم الحمراء المتبرع بها بواسطة الأجسام المضادة للمتلقي ، ولكن "يتأخر" انحلال الدم لأن الأجسام المضادة موجودة بكميات قليلة فقط في البداية.

تم تشكيل الأجسام المضادة للمتلقي خلال تحسس سابق (التحفيز الأولي) مع مستضد معين. ومع ذلك ، في الوقت الذي يتم فيه إجراء المطابقة المتقاطعة ، يكون مستوى الجسم المضاد في بلازما المستلم منخفضًا جدًا بحيث لا يتسبب في تراص ، مما يجعل منع هذا النوع من التفاعل أمرًا صعبًا. وبالمثل ، أثناء نقل الدم ، يكون مستوى الجسم المضاد منخفضًا جدًا بحيث لا يتسبب في تفاعل نقل الدم الحاد.

ومع ذلك ، أثناء نقل الدم ، عندما يواجه المريض المستضد مرة أخرى ، يتم تحفيز جهازه المناعي لإنتاج المزيد من الأجسام المضادة بسرعة (التحفيز الثانوي). على مدار الأيام التالية ، ترتبط الأجسام المضادة للمتلقي بكرات الدم الحمراء المانحة ، والتي يتم إزالتها لاحقًا من الدورة الدموية بواسطة الضامة (انحلال الدم خارج الأوعية الدموية).

تعتمد النتيجة السريرية على المعدل الذي يمكن به للمريض إنتاج الأجسام المضادة وبالتالي تدمير كرات الدم الحمراء المانحة. عادةً ما يكون هذا النوع من التفاعل أقل حدة بكثير من التفاعلات الانحلالية الحادة.

يرتبط هذا النوع من تفاعل نقل الدم بالأجسام المضادة التي تستهدف مستضدات Kidd و Rh.

تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي (FNHTR): عدم توافق خلايا الدم البيضاء

تفاعل نقل الدم الأكثر شيوعًا هو الحمى بدون علامات انحلال الدم. وهذا ما يسمى تفاعل نقل الدم غير الانحلالي الحموي (FNHTR). معظم الحالات خفيفة & # x02014 قد يصف المرضى شعورهم بالحرارة والبرودة ، وترتفع درجات الحرارة بما لا يقل عن 1 & # x000b0C ، وقد يعانون من قسوة. فقط عندما يتم استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة لتفاعلات نقل الدم ، يمكن تشخيص FNHRT.

يُعتقد أن السبب هو الأجسام المضادة المُشكلة مسبقًا للمريض التي تهاجم خلايا الدم البيضاء المنقولة ، وترتبط بمستضدات HLA الخاصة بها. قد يكون العامل الآخر هو أنه أثناء تخزين وحدات الدم ، تطلق كرات الدم البيضاء السيتوكينات التي قد تسبب الحمى عند نقل وحدة الدم إلى المريض.

يتم تقليل مخاطر FNHRT عن طريق إزالة كرات الدم البيضاء من وحدات الدم قبل التخزين & # x02014a العملية المعروفة باسم leukodepletion. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء المرضى الذين يتلقون عمليات نقل دم متعددة مضادًا للحرارة قبل نقل الدم لتقليل أعراض الحمى.

فرفرية ما بعد نقل الدم (PTP): عدم توافق الصفائح الدموية

تُعرَّف فرفرية ما بعد نقل الدم (PTP) بأنها قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) التي تحدث بعد 5 إلى 10 أيام من نقل الصفائح الدموية. المرضى معرضون لخطر النزيف ، والنزيف في الجلد يسبب تلون أرجواني للجلد يعرف بالفرفرية.

يحدث PTP بسبب وجود جسم مضاد خاص بالصفائح الدموية يتفاعل مع الصفائح الدموية المانحة. تتعرض الصفائح الدموية الخاصة بالمستقبل للهجوم أيضًا. يبدو أن مستضد الصفائح الدموية HPA-1a هو الأكثر استهدافًا.

يعتبر PTP أكثر شيوعًا عند النساء لأن الحمل يزيد من احتمال تكوين الجسم المضاد الخاص بالصفائح الدموية. قد تكون قد تكونت أيضًا بعد عملية نقل سابقة للصفائح الدموية. يشمل العلاج استخدام الغلوبولين المناعي في الوريد لتحييد الأجسام المضادة أو إزالتها من البلازما عن طريق فصادة البلازما.

ردود الفعل التحسسية: الأجسام المضادة IgE المضادة للحساسية

يمكن لبعض المرضى أن يصابوا برد فعل تحسسي بعد نقل الدم لديهم & # x02014 u200b u200b ، ويبلغون عن شعورهم بالحكة ويتحولون إلى خلايا (شرى). هذا أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من حالات الحساسية مثل حمى القش.

يحدث هذا النوع من رد الفعل التحسسي عندما يرتبط الجسم المضاد IgE الموجود بمستضده ويؤدي إلى إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة والخلايا القاعدية للمريض. في رد الفعل التحسسي لنقل الدم ، إما أن الدم المنقول يحتوي على IgE الذي يرتبط بمستضد من دم المتلقي ، أو أن الجسم المضاد هو جسم المتلقي ويرتبط بالمستضد في الدم المنقول.

لحسن الحظ ، عادة ما تكون الأعراض خفيفة ويمكن السيطرة عليها عن طريق وقف نقل الدم وإعطاء مضادات الهيستامين.

الحساسية المفرطة: الأجسام المضادة لبروتين البلازما IgA

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي يهدد الحياة ويمكن أن يحدث بعد نقل بضع مليليترات من الدم فقط. يبلغ المريض عن صعوبة في التنفس وقد يكون يعاني من الصفير والسعال. قد يكون هناك أيضًا غثيان وقيء في حالة عدم وجود حمى. تشمل العلامات الأخرى انخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي وتوقف التنفس وصدمة الدورة الدموية. العلاج العاجل ضروري ويتضمن إعطاء الإبينفرين.

عادة ما يكون المستضد الذي يسبب الحساسية المفرطة غير معروف. في حالة المرضى الذين يعانون من نقص IgA ، يُعتقد أن وجود IgA في بلازما المتبرع هو المحفز. المرضى الذين يعانون من نقص IgA يعانون من نقص مناعي خفيف قد لا يتم تشخيصه. لأنهم يفتقرون إلى IgA ، يمكن أن تكون أجهزتهم المناعية حساسة لذلك. على الرغم من أن هذا النوع من تفاعل نقل الدم نادر في هؤلاء المرضى ، إلا أنه يتم اتخاذ احتياطات خاصة لتقليل خطر تعرضهم لـ IgA في منتجات الدم.

إصابة الرئة المرتبطة بنقل الدم (TRALI): هجوم الأجسام المضادة المضادة للكريات البيض من المتبرعين

إصابة الرئة المرتبطة بنقل الدم (TRALI) هي تفاعل نقل دم نادر ومميت في بعض الأحيان يتميز ببدء مفاجئ لضيق التنفس.

الآلية الأساسية غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أنها تنطوي على نقل بلازما المتبرع التي تحتوي على أجسام مضادة تهاجم خلايا الدم البيضاء للمتلقي. ترتبط هذه الأجسام المضادة للمانحين وتتسبب في تراكم كرات الدم البيضاء للمتلقي في الأوعية الدموية التي تغذي الرئتين. تطلق الخلايا البيضاء وسطاء التهابات تزيد من نفاذية الشعيرات الدموية في الرئة ، مما يتسبب في تراكم السوائل في أنسجة الرئتين ، وهي حالة تُعرف باسم الوذمة الرئوية التي يُعطى لها علاج داعم.

مرض الكسب غير المشروع المرتبط بنقل الدم (TA-GVHD): تهاجم الخلايا التائية المانحة

ينشأ مرض الكسب غير المشروع المرتبط بنقل الدم (TA-GVHD) عندما تهاجم خلايا الدم المنقولة (الكسب غير المشروع) خلايا المريض (المضيف). وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الذين تفشل أجهزتهم المناعية في القضاء على الخلايا المنقولة. بدلاً من ذلك ، تهاجم الخلايا التائية المتبرع بها على قيد الحياة الخلايا التي تحمل مستضدات HLA.

يظهر هذا النوع من التفاعل بعد حوالي أسبوع من نقل الدم. تشمل العلامات الحمى والآفات الجلدية المميزة والإسهال. تكشف اختبارات الدم عن علامات فشل نخاع العظام وخلل في وظائف الكبد.

لمنع TA-GVHD ، يتم اتخاذ احتياطات خاصة مع المرضى المعرضين لمخاطر عالية. يتلقون فقط منتجات الدم التي تعرضت للإشعاع. هذا يمنع جميع خلايا المتبرع ، بما في ذلك الخلايا التائية ، من القدرة على الانقسام ومهاجمة المضيف. في الحالات التي يتطور فيها TA-GVHD ، تكون النتيجة خطيرة. يموت المريض عادة بعد عدة أسابيع من نقل الدم.


تاريخ عمليات نقل الدم

في القرن التاسع عشر ، لم يكن أحد يفهم أن الناس لديهم فصائل دم مختلفة. غالبًا ما تؤدي عمليات نقل الدم إلى الوفاة ، حيث يهاجم الجهاز المناعي للمستقبل الدم الأجنبي الذي لا مثيل له والذي تم نقله.

يعود تاريخ نقل الدم إلى القرنين السابع عشر والرابعين ، عندما اكتشف ويليام هارفي نظام الدورة الدموية. بحلول عام 1658 ، كان يان سوامردام يشاهد خلايا الدم الحمراء من خلال مجهر. حدثت عمليات نقل الدم الأولى في الكلاب ، حيث أوضح الطبيب الإنجليزي ريتشارد لور أن الكلب يمكن أن يبقى على قيد الحياة عن طريق نقل الدم من الكلاب الأخرى.

لسوء الحظ ، كان الانتقال إلى نقل الدم أمرًا صعبًا للغاية. نظرًا لعدم وجود فهم لفصائل الدم ، كان نقل الدم محفوفًا بالمخاطر للغاية. في بعض الأحيان كانوا ناجحين: في عام 1818 تمكن جيمس بلونديل من إنجاز أول عملية نقل دم بشري ناجحة ، وأنقذ امرأة تنزف من الولادة. ومع ذلك ، أصيب أشخاص آخرون بالصدمة وتوفوا بعد عمليات نقل الدم.

حاول بعض العلماء منع التفاعلات العكسية لعمليات نقل الدم عن طريق نقل بدائل الدم. تمت محاولة نقل حليب البقر في عام 1854 في كندا ، أثناء انتشار وباء الكوليرا. د. بدأ بوفيل وإدوين هودر عمليات نقل الحليب عن طريق الوريد اعتقادًا بأن جزيئات الدهون في الحليب يمكن أن تتحول إلى خلايا دم بيضاء ، وأن خلايا الدم البيضاء هي نسخة غير ناضجة من خلايا الدم الحمراء. كان هذا الاعتقاد خاطئًا بالطبع ، لكنهم نجحوا مع رجل مريض استجاب لعمليات نقل الدم بشكل إيجابي. توفي مريضان آخران بعد نقل اللبن في عروقهما.

توقفت هذه التجارب في كندا بعد وقت قصير من انتشار وباء الكوليرا ، ولكن تم إحياؤها في مدينة نيويورك بعد بضع سنوات. باستخدام حليب الماعز و # x2019s هذه المرة ، نقل د. جوزيف هاو المرضى الذين يعانون من مرض السل العضلي. أظهر جميع المرضى رأرأة (اهتزاز في العين) وألم في الصدر ، وتوفي جميع المرضى بعد ساعات قليلة من نقل الدم.

على الرغم من عدم وجود فائدة واضحة ، استمرت عمليات نقل الحليب في أواخر عام 1880 و # 2019 ، حيث تم تثبيط استخدام الدم لأنه كان يميل إلى التخثر. مع وفاة المزيد من المرضى بسبب عمليات نقل الحليب ، لم تعد هذه الممارسة محبذة. في عام 1880 و # 2019 ، تم اختراع محلول ملحي متساوي التوتر ، وأصبح استخدام الحليب غير مرغوب فيه تمامًا لصالح المحلول الملحي الآمن الجديد. يجب أن ينتظر إحياء عمليات نقل الدم حتى القرن العشرين ، عندما أدى عصر جديد من علم الأحياء الدقيقة إلى فهم مجموعات الدم المختلفة والتوافق.

في عام 1901 ، تعرّف طبيب نمساوي يُدعى كارل لاندشتاينر على مجموعات الدم الأساسية الثلاث & # x2013 تم مطابقة الدم لأول مرة في عام 1907. كان تخزين الدم لا يزال يمثل مشكلة خلال الأيام الأولى لنقل الدم & # x2013 بينما تم حل مشكلات التوافق ، لا يزال الدم يميل إلى التجلط أثناء التخزين. تم تطوير مضادات التخثر مثل سترات الصوديوم في عام 1914 ، مما يسمح بتخزين الدم لفترة طويلة من الزمن. سمح اكتشاف عامل Rh في عام 1940 للأطباء بفهم قضايا التوافق بين المتبرعين بالدم والمتلقين تمامًا ، وبدأت الحكومة الأمريكية أول برنامج وطني لجمع الدم بعد ذلك بوقت قصير.


التاريخ الغريب والمروع لعملية نقل الدم الأولى

عبر العديد من الثقافات ، اعتبر البشر الدم مادة ذات خصائص تجديدية مهمة منذ فترة طويلة قبل أن يصبح نقل الدم ممكنًا كشكل من أشكال العلاج الطبي. إن فكرة نقل دم جديد إلى شخص مريض لاستعادة صحته قديمة جدًا ، ولكن حتى العصر الحديث كان ذلك ممكنًا فقط في عالم الأسطورة. في ال ملحمة، على سبيل المثال ، Odysseus قادر على تنشيط الظلال مؤقتًا في العالم السفلي - مما يسمح لهم بالتواصل معه - من خلال إعطائهم دم حيوان تم التضحية به.

كان الاختراقان العلميان اللذان جعلا نقل الدم أمرًا ممكنًا كعلاج طبي هما وصف ويليام هارفي الرائد للدورة الدموية في الجسم ، والذي نُشر عام 1628 ، واختراع كريستوفر ورين حقنة لحقن المواد عن طريق الوريد حوالي عام 1659. وسرعان ما قام الأطباء في إنجلترا ودول أخرى بدأت فرنسا بتجربة عمليات نقل الدم بين الحيوانات. في عام 1666 أجرى الطبيب الإنجليزي ريتشارد لور أول عملية نقل دم ناجحة بين الحيوانات.

في 15 يونيو 1667 ، أجرى الطبيب جان بابتيست دينيس أول عملية نقل دم مباشرة إلى الإنسان ، عندما أعطى شابًا مصابًا بالحمى ما يقرب من 12 أونصة من الدم المأخوذ من حمل. تعافى الشاب بسرعة. بعد ذلك بوقت قصير ، أجرى دينيس عملية نقل دم أخرى بدا أنها ناجحة أيضًا. ومع ذلك ، كان أداء مرضى نقل الدم الثالث والرابع سيئًا. توفي الثالث بعد فترة وجيزة من نقل الدم ، وتوفي الرابع أثناء إجراء عملية نقل الدم. اتهمت زوجة المريض الرابع دينيس بالقتل. تم عرضه على المحكمة وبرئته من ارتكاب أي مخالفات ، لكن المحكمة قضت أيضًا بمنع عمليات نقل الدم. سرعان ما أصدر البرلمان الفرنسي والكنيسة الكاثوليكية والجمعية الملكية قرارات حظرهم الخاصة على عمليات نقل الدم ، وتوقف استخدام هذا الإجراء في الطب السائد حتى منتصف القرن التاسع عشر.

نحن نعلم الآن أنه لم تكن هناك طريقة لإجراء نقل الدم بأمان قبل اكتشاف كارل لاندشتاينر لفصائل الدم في 1900–01. يؤدي خلط الدم من نوعين غير متوافقين من الدم إلى استجابة مناعية يمكن أن تكون قاتلة. من المحتمل أن يكون هذا قد تسبب في وفاة أحد مريض دينيس أو كليهما ، على الرغم من أننا لا نستطيع أن نكون متأكدين.


ضغط الدم

ضغط الدم هو القوة التي يضغط بها الدم على جدران الشرايين أثناء دورانه في جميع أنحاء الجسم. تقيس قراءات ضغط الدم الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بينما يمر القلب بدورة القلب. في المرحلة الانقباضية من الدورة القلبية ، ينقبض (ينبض) بطينات القلب ويضخ الدم في الشرايين. في مرحلة الانبساط ، يرتخي البطينان ويمتلئ القلب بالدم. تُقاس قراءات ضغط الدم بالمليمترات الزئبقية (mmHg) مع الرقم الانقباضي المبلغ عنه قبل الرقم الانبساطي.
ضغط الدم ليس ثابتًا ويمكن أن يتقلب حسب الظروف المختلفة. العصبية والإثارة والنشاط المتزايد هي بعض الأشياء التي يمكن أن تؤثر على ضغط الدم. كما تزداد مستويات ضغط الدم مع تقدمنا ​​في السن. يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم غير الطبيعي ، المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم ، عواقب وخيمة حيث يمكن أن يؤدي إلى تصلب الشرايين وتلف الكلى وفشل القلب. غالبًا لا يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم من أعراض. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الذي يستمر في معظم الأوقات إلى زيادة مخاطر التعرض لمشاكل صحية.


إجراءات نقل الدم وتخزين الدم

إجراء نقل الدم بسيط ومباشر. يُسحب حوالي 450 مللي لتر (نصف لتر) أو أكثر من الدم من وريد ذراع المتبرع عن طريق حقنة تحت الجلد ويتم تمريرها عبر أنبوب بلاستيكي إلى كيس أو زجاجة تجميع تمت إضافة سترات الصوديوم إليها لمنع الدم من التخثر. عند نقل الدم إلى المتلقي ، يتم تمرير دم المتبرع من النوع المناسب عن طريق الجاذبية من الحاوية إلى أسفل عبر أنبوب بلاستيكي إلى وريد ذراع المتلقي. يتم تنفيذ الإجراء ببطء ، وقد تكون هناك حاجة إلى ساعتين لضخ 450 مل من الدم في المتلقي. يساعد استخدام الحاويات والأنابيب والإبر المعقمة على ضمان عدم تعرض الدم المنقول أو المخزن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. Blood can be kept in a state satisfactory for use in transfusion by the addition of special preservatives and refrigeration.

Methods of fractionating the blood have allowed its use in specialized forms:

Exchange transfusion, in which all or most of the patient’s blood is removed while new blood is simultaneously transfused, is of use in treating erythroblastosis fetalis and leukemia and in removing certain poisons from the body.


The classification of blood cell antigens

Traditionally, newly discovered red blood cell antigens were named alphabetically (e.g. ABO, MNS, P) or were named for the first person who produced antibody against them (e.g. Duffy, Diego). In 1980, The International Society of Blood Transfusion (ISBT) Working Party on Terminology for Red Cell Surface antigens was formed to create a standard for blood group terminology. Under this terminology, each blood group antigen has a number, and it belongs to a blood group system, a collection, or a series (4).

Blood groups

A blood group system contains antigens controlled by a single gene (or by multiple closely linked loci), and the system is genetically distinct. At the time of writing, there are 22 blood group systems, including the ABO, Rh, and Kell blood groups which contain antigens that can provoke the most severe transfusion reactions.

Each blood group antigen is assigned a six-digit number by the ISBT. The first three digits represent the blood group (e.g., ABO is 001, Rh is 004), and the last three identify the antigen in the order it was discovered. For example, for ABO, the A antigen was the first to be discovered and has the number 001.001 whereas the B antigen was next and is designated 001.002.

Collections

A collection contains antigens that are related in some way, e.g., by genetics or biochemistry, but they do not meet the criteria to form a blood group. Once a collection of antigens can be proven to be genetically distinct, they are given the status of a blood group. At the time of writing, there are six collections of antigens.

سلسلة

Red cell antigens that do not fit into a blood group or a collection are sorted into two series: if they are rare (frequency of less than 1%), they are placed in the 700 series, if they are common (frequency greater than 90%), they are placed in the 901 series. At the time of writing, there are 22 antigens in the 700 series and 11 antigens in the 901 series.


شاهد الفيديو: انواع اكياس الدم والمواد الموجوده داخل اكياس الدم (أغسطس 2022).